mySurgery | Unterarm und Handgelenk

18. Apr

Unterarm und Handgelenk

Mila Paul

Unfallchirurgie

Unterarmschaftfrakturen = Gelenkfrakturen

Definition:

Fraktur beider Unterarmknochen (Radius + Ulna)
Isolierte Schaftfraktur von Radius / Ulna
mit Luxationsfrakturen angrenzender Gelenke
- Monteggia
- Galeazzi

Verletzungsmechanismus:

meist direktes Trauma
Diagnostik:
Röntgen UA in 2 Ebenen

Unterarmschaftfrakturen
Konservative Therapie:

Kindliche Frakturen (im Oberarmgips!)
Unverschobene 615-544-1443 PuTTY pizza bern , isolierte Frakturen ohne Luxation (selten)

Operative Therapie:

offene Reposition mit Plattenosteosynthese (anatomisch, aber invasiv: LCDC oder LCP)
geschlossene Reposition mit intramedullärem Nagel (Prevot-Nagel, antegrade Nagelung der Ulna und retrograde Nagelung des Radius, periostschonend Reverse Phone Lookup , aber Reposition gelingt nicht immer geschlossen)

Fallbeispiel: Unterarmfraktur (AO 22 A3)

Galeazzi-Fraktur = Radiusfraktur + Luxation Ulnakopf

Galeazzi Verletzung und Versorgung mittels Plattenostesynthese der Ulnafraktur und ggf. temporärer Transfixation des distalen Radioulnargelenks (je nach Instabilität intraoperativ)

Komplikation – Brückenkallus

bis zu 10 %
insbesondere bei proximalen Frakturen
Getrennte Zugänge zur Versorgung
der Unterarmschaftfraktur
Resektion der radioulnaren Synostosen frühestens nach 14-18 Monaten (Rezidive)

Pseudarthrose

Folge einer verzögerten Kallusbildung
bzw. Verknöcherung (> 6 Monate)
Meist unzureichende Stabilisierung der Fraktur
Therapie:
Reosteosynthese (Plattenosteosynthese + Spongiosaplastik)

Distale Radiusfraktur – Extensionsfraktur (95%)

Distale Radiusfraktur – Flexionsfraktur (5%)

Fallbeispiel: Distale Radiusfraktur (AO 23 A3) (Offene Reposition und palmare Platte = heute empfohlene Technik)

In way

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